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*本次问卷共计12题
姓名
年龄
职业
生育情况
地址 邮编 电话 邮箱
——你了解宫颈健康状况吗?
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| A、从来没有 B、一次 C、两次 D、三次以上 |
| 5、你是否有出现过白带量多、色黄、味道难闻等情况 |
| A、经常出现 B、偶尔出现 C、从来没有 |
| 6、你是否发现白带有血丝或接触性出血(夫妻同房后出血) |
| A、经常有 B、偶尔有 C、从来没有 |
| 7、每次月经来潮时,你是否存在小腹坠胀、腰酸腿痛等症状? |
| A、 时常有 B、偶尔有 C、从来没有 |
| 8、你曾经是否患过下列哪些妇科疾病? |
| A、阴道炎 B、宫颈炎 C、盆腔炎 D、其他 |
| 9、在你的家族中,是否有人患过宫颈癌或有过其他癌症史? |
| A、是 B、否 |
| 10、你最近一次做宫颈检查(如宫颈刮片、DNA细胞检测等)的时间是多久前? |
| A、半年前 B、一年前 C、两年及以上 D、从来没有 |
| 11、国际巨星具有“百变皇后”之称的梅艳芳患宫颈癌去世时多大岁数? |
| A、30岁 B、35岁 C、40岁 D、45岁 |
| 12、我国优秀的女演员李媛媛是在哪一年因宫颈癌在北京病逝的? |
| A、2001年 B、2002年 C、2003年 D、2004年 |
************感谢您的耐心填写,请点击提交完成您的问卷。您可以凭您留的姓名直接到郴州(正健)医院就诊www.2250000.net************ |